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广达康复周新主任告诉你偏瘫患者要做哪些方面的诊断?-世界播资讯

2023-05-23 07:56:19    来源:哔哩哔哩

偏瘫病人越来愈多。其的早诊断早检查也越来越重要,那么偏瘫患者要如何诊断呢?

1、询问病史

(1)一般信息:包括职业、年龄、性别。


【资料图】

(2)既往史:包括既往病史、外伤史、中毒史、类似发作史等。

(3)症状情况:包括患者的起病时间、缓急、具体部位、性质、伴随症状等。

以上常规询问内容对于偏瘫定位和定性诊断很有帮助,具体分析如下。

(1)瘫痪部位不同,偏瘫特点各不同。

1)大脑皮层损伤:对侧上下肢瘫痪程度不一致,伴有瘫痪侧面瘫和舌瘫(瘫痪侧鼻唇沟变浅、伸舌偏向患侧),可伴有瘫痪侧感觉障碍。若病变在优势半球(多为左侧)可出现失语、运动性失用,若病变在非优势半球(常在右侧)可出现结构性失用。

2)内囊损伤:病变对侧肢体完全瘫痪,程度大体一致,可伴有瘫痪侧的偏身感觉障碍和同向性偏盲。

3)脑干损伤:脑神经损害与肢体瘫痪不在同一侧,即病变对侧肢体瘫痪,同侧脑神经支配区域瘫痪,称“交叉瘫”。

4)脊髓损伤:病变位于颈髓上段,累及半侧脊髓时,可出现“脊髓半切综合征”,表现为受累同侧的上下肢瘫痪及对侧的浅感觉障碍。

(2)瘫痪性质不同,偏瘫特点各不同。

1)有外伤史,外伤后短期内出现偏瘫,伴有头痛、呕吐、意识障碍,考虑颅脑外伤引起的偏瘫。

2)亚急性或慢性起病,伴有头痛、呕吐等高颅压症状,偏瘫逐渐加重,考虑颅内占位性病变。

3)急性或亚急性起病,伴有发热、头痛、呕吐、抽搐。首先考虑颅内感染。

4)来自寄生虫高发地区,伴有发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍的偏瘫。考虑脑寄生虫感染可能,

5)巾年以上急性起病,既往有高血压、糖尿病病史,首先考虑急性脑血管病;活动巾发病,尤其是伴有意识障碍的,多考虑脑出血;安静时发病,瘫痪前有一过性缺血发作(TIA)的,首先考虑脑梗死;既住有心脏病病史,尤其是房颤、心脏瓣膜病患者突然出现偏瘫的,首先考虑脑栓塞;

6)年轻患者突然出现偏瘫应考虑血管畸形所致。

7)感染或疫苗接种后发病,偏瘫伴有头痛、精神症状、抽搐、感觉障碍等。首先考虑急性播散性脑脊髓膜炎、多发性硬化。

8)偏瘫伴颈痛及瘫痪对侧感觉减退,应考虑高颈段脊髓压迫症。

引起偏瘫的急诊常见疾病依次为急性脑血管病、脑外伤、脑炎、颅内占位性病变。

周新 

神经康复科主任

主任医师

擅长:神经系统疾病(脑卒中、运动神经元疾病、多发性硬化、格林-巴利综合征、急性脊髓炎、病毒性脑炎、重症肌无力、周期性麻痹、癫痫、老年性痴呆、帕金森病)的抢救和临床治疗;对颅脑外伤、脑卒中所致昏迷、持续植物状态的促醒治疗有独到的治疗技术;对脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤所致的运动功能障碍、四肢骨折所致关节功能障碍的临床康复有丰富的治疗经验,对认知功能障碍、吞咽困难有特色的治疗技术,颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等的康复治疗有独特的手法治疗技术。

内科疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、呼吸衰竭、心律失常(频发早搏、房颤)、心衰等重症病人的抢救及康复,经验丰富。

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